| 第二章 环境卫生与饮水卫生 第一节 环境卫生 一 环境卫生概况 我国今年入夏以来，在长江流域发生了历史罕见的全流域大洪水，同时，嫩江、松花江也发生了史所罕见的大洪水，是1954年以来遭受的特灾。两月来，湖南、湖北、江西、吉林、内蒙古等地数百万的灾民被水围困在大堤上。迁移在大堤上的灾民因人多物挤，灾民的居住条件非常简陋，临时搭建的简易棚四处透风，居住环境极差；因灾民的卫生知识缺乏，乱扔、乱倒污物现象十分严重；临时找寻的厕所无人管理，粪便溢流；生活垃圾、一次性饭盒乱丢、乱堆，环境受到严重污染；人畜混居、蚊蝇成群，使灾民本来就很差的环境变得更加恶化；连续高温，使灾民们在极其简陋的临时棚子里生活，疾病传播和危险严峻。 由于受淹的村庄农户的厕所、垃圾堆、禽畜棚舍的人畜粪便全部被水淹没，大量的漂浮物留在水面，受高温、日照的作用后，腐败的废物逸散恶臭，又加自养禽畜棚舍转移到大堤上的禽畜，因无条件修建新的棚舍、猪、鸡、牛、羊到处奔窜，人畜粪便污染严重，随时都有可能引起传染病的暴发和流行，灾情促发疫情、疫情加重灾情，为确保大灾之后无大疫，必须做发灾区的环境卫生工作。总结1991年抗洪救灾的实践经验，在环境卫生方面重点抓好五件事：（1）大力开展宣传教育工作，教育灾民抗好个人卫生，提高卫生素质（2）做好水源保护和饮水消毒；（3）清理整治环境和改善环境卫生；（4）搭建灾民临时住所搞好居住卫生；（5）加强灾区的垃圾、粪便卫生管理和妥善处理人畜尸体。 二 环境污染 洪灾期间，生活垃圾、人畜粪便等废弃物是生物性污染的主要来源。洪水淹没厕所、粪缸、粪坑及猪、牛禽畜棚圈，生活垃圾及淹死的动物体中往往含有肠道致病菌、病毒及寄生虫卵。通常每克粪便中含有大肠杆菌5×106～108，肠道病毒105空斑形成单位，霍乱和伤寒患者排出的粪便中，每克含108～109；带菌者排出的EITor霍乱弧菌遗传型，每克粪便含102～105。这些微生物一旦污染了水源、食物等，对人会有很与无害化处理至关重要。其次灾民家庭存放的农药、化肥、灭鼠药、杀虫剂及露天堆放的废渣被洪水淹没，也是灾区的一大污染源。 三 垃圾、粪便卫生管理和处理 1 厕所的卫生管理 垃圾粪便卫生管理是灾区急待解决的问题。灾害时用的厕所应达的应急、便利、实用和合理。搭建的临时厕所一定要做到：选择地势较高的地方，远高水源至少30米以上。有条件的地方可选择塑料缸、桶、陶瓷缸来代替粪池；在无条件的情况下，可挖坑、坑的深浅可考虑土质。坑的周围或底部可用塑料膜衬里或水泥和砖砌成。厕坑应做到不渗不漏，粪坑满时应及时清除。厕墙、厕顶可用草席、塑料膜、编织袋布或其它材料围档。上堤的禽畜也应建临时栏饲养，栏里的禽畜粪便可随时用土垫圈，粪便做到及时清理，减少蚊蝇孳生。洪灾期间的厕所适宜类型，主要是厕所和移动厕所。厕所图型可参见安徽主编的救灾防病手册和北京医科大学中国协和医科大学联他出版的灾害预防医学手册。 2 垃圾粪便的卫生处理 洪灾期间的垃圾、人畜粪便、淤泥和其它废弃物都要及时清理。对垃圾粪便应进行卫生处理，洪灾期间最好采用高温肥法。堆肥场应选择远高水源，地势较高、水冲不到的地方。通常是将清除的垃圾粪便及其它废弃物进行堆积，堆好后用塑料薄膜复盖。四周挖排水沟，同时用药物消毒杀虫，控制苍蝇孳生。堆好的肥堆，通过发酵，堆内温度可达到50～60°。维持5～7天以上。并能达到无害化的卫生要求。1991年江苏省常州市的金坛县在洪灾期间，全村清除的垃圾粪便污物等均进行了小型高温堆肥，达到无害化处理的效果。 四 洪灾期间的环境卫生应急措施 1 开展爱国卫生运动，大力清理环境 广泛开展群众性的爱国卫生运动，在水灾期间，利用各种宣传工具，宣传灾害期间饮水消毒、食品卫生、环境卫生及有关的防病知识，提高灾民卫生素质，养成个人卫生习惯，增强灾民的自我保健能力。要把宣传教育工作做到家喻户晓，使灾民们消除恐慌，水退后，做到“水退到哪里，环境卫生就清到哪里，消杀工作就跟到哪里，防疫监测就设在哪里”。在健康教育宣传的基础上，要大搞室内外环境卫生、清运垃圾杂物，打捞河道浮物，掩埋禽畜尸体，修复水毁卫生基础设施，控制疾病的发生，在短期内要尽快恢复到灾前的水平。 2 垃圾、粪便的卫生管理和尸体处理 垃圾粪便的卫生管理及处理极为重要，如管理不好，污染水源、孳生蚊蝇、传播疾病。 洪灾期间采取的措施是： 2．1 在灾民聚集点，选择合适地点，合理布局，因地制宜，就地取材搭建的临时厕所，要求做到不能排入水体。对厕所和粪便，应包段、包户有专人负责管理。 2．2 尽量利用现有储粪设施来储存粪便，如无储粪设施，可将粪便与泥土混合后泥封堆存，或用塑料复盖，四周挖排水沟以防雨水浸泡、冲刷。 2．3 在应急情况下，于适宜地稍高地点，可挖一园形土坑，用防水塑料膜作为粪池衬里，把薄膜向坑沿延伸20厘米，用土压住，粪便倒入池内储存，加盖密封，发酵处理。 2．4 在特殊困难情况下，为保护饮用水源，可采有较大容量的塑料桶，木桶等宣传品收集粪便，装满后加盖，送到指定地点暂存，待水灾过后运出处理。 2．5 般上的居民粪便，应使用容器收集后送上岸集中处理，禁止倒入水中，以防止血吸虫等病传播。 2．6 集中治疗的传染病人粪便必须用专用容器收集，然后作特殊消毒处理。散居病人的粪便应采用以下方法处理： 漂白粉：粪便与漂白粉的比为5：1，充分搅合后，集中掩埋。 生石灰：粪便内加入等量的石灰粉，搅拌后再集中掩埋。 2．7 不要乱倒垃圾和脏物。临时灾民居住点的垃圾应设在运出方便、利于管理的地方。垃圾应及时收集、清运。有条件时，可采用泥封堆肥法处理或用兼膜复盖。 2．8 对传染性的垃圾、用黑色塑料代收集，进行焚烧或消毒处理。 2．9 涝灾造成的动物尸体，要及时深埋，其地点须选较高的地方，远高水源处挖坑，在坑底和尸体上洒漂白粉或其它消毒药再进行掩埋，对动物尸体先用10％漂白粉澄清液按200ml/m2用量喷雾，作用12小时后，装入塑料袋，深埋1.5～2m以下，再用漂白粉干粉按20～40/m2的量洒盖于尸体上，然后复土掩埋。 2．10 对正常死亡者尸体应尽快运出火化。对甲乙类传染病死亡者尸体，应用过氧乙酵等药物进行卫生消毒处理，以最快速运出火化。与传染病尸体接触人员要采取严格地卫生防护措施。使用的车辆、工具均要消毒。 五 临时住所卫生 洪灾期间造成许多灾民的住宅被冲毁，使灾民们无房可住。这时必须采取紧急援助措施，给于临时安身的住所，除了援助支撑和建筑材料外，应迅速自行搭建窝棚，简易窝棚应求坚实、牢固，应能遮风避雨。新搭建的临时住所就注意以下几个问题。 1 搭建临时窝棚的地点、应选地势较高，较为安全地带。 2 尽量不要在新搭建的窝棚里养猪、鸡、牛、羊等动物，防止人畜共患的疾病。 3 新搭建的帐蓬和窝棚应提供照明，如手提灯、手电筒、蜡烛等。 4 要注意防火，灶具要放在安全地点，并有人看管，以防火灾。 六 灾后措施 洪灾过后应考虑重建家园的任务，当洪水退后，返回村庄时，首先应用专人检查确定原住房是否牢固。并彻底进行互不干涉清理，待室内通风干燥、空气清新才能搬入居住。对于因房屋倒塌无住房者，应尽快解决临时简易住房能达到安全过冬标准，要尽快恢复医疗机构基础设施。 第二节 饮水卫生 一 洪涝灾害饮水问题 1 水源污染特点 洪水灾害期间，洪水淹没了厕所、粪缸、垃圾堆、牲畜圈，将大量人畜粪便、垃圾，动物尸体冲入水中，使得饮用水水源生物性污染严重，有机物浓度急速增加，尤其是内涝区居民密度大，居民的厕所、牲畜栏被淹后，如遇到气温高、日照强烈，有机物腐败分解，造成各类微生的污染严重，即使洪水退后，灾区灌塘、湖水的污物沉积于水底，虽然外观有所澄清，上述的污染存在。 洪水来势凶猛，一些城乡工业发达地区的工业废水、废渣、农药及共它化学来不及搬运和处理，受淹后可导致局部水环境受到化学污染，或者个别地区储存有毒化学品的仓库被淹，化学品外泄造成较大范围的化学污染，有些污染物在洪水退后相当长时间仍留存在水体中。 此外在植被比较贫瘠的地区，水土流失严重，洪水还将地面的大量泥沙冲入水中，使水体感官性状差，浑浊，有悬浮物等。 2 饮用水水质特点 洪水期间及退水后，分散式供水和集中式供水源生物性污染严重；自来水厂淹，供水设施遭破坏；饮用水净化剂、消毒剂供应不足，造成饮用水水质恶化，据测定水中浑浊度、细菌总数、总大肠菌群及有关有机污染指标严重超标，细菌总数和总大肠菌群最高值已无法计数。部分灾区在河、塘、井水中检出肠道致病菌。 局部水域因工厂和化学药品泄入，受到化学性污染。有服导，局部地区洪水中氰化物，农药等有害物质超出地面水卫生标准数百倍。 3 饮用水卫生要求 在灾区由于饮水水源遭受严重的生物污染，加上灾害特殊的情况，供水消毒设施受到不同程度破坏，净化消毒药剂供应不足，燃料来源困难，无法供应安全卫生饮水和开水，甚至不得不喝受污染水。加上受灾居民居住拥挤，环境卫生条件差，容易感染水致肠道传染病，因此在洪涝灾害期间饮水卫生要示原则：防止灾区水致肠道传暴发流行，防止化学污染引起急慢性中毒，对灾民身体健康不造成危害，鉴于上述情况供应安全卫生的饮用水是首要的任务，为此，各灾区应创造条件，尽可能执行国家（生活饮用水卫生标准）（GB5749――85），对微生物污染严重的水源，饮水中余氯可采用世界卫生组织推荐值0.7mg/L。；对水源选择和处理条件受到限制的灾区、可适当放宽“感官和一般化学指标”的要求，采用爱卫会和卫生部批准“农村实施＜生活用水卫生标准＞准则”，水质应达到二级以上；特殊情况容许按三级要求处理。 表 1 洪涝期间饮用水卫生要推荐值 项目 | 二级 | 三级 | 项目 | 二级 | 三级 | 感官性状和一般化学指标 | 毒理学指标 | 色（度） | 20 | 30 | 氟化物（ml/L） | 1.2 | 1.5 | 浑浊度（度） | 10 | 20 | 砷(ml/L) | 0.05 | 0.05 | 肉眼可见物 | 不得含有 | 不得含有 | 汞(mg/L) | 0.001 | 0.001 | PH | 6－9 | 6－9 | 镉(mg/L) | 0.01 | 0.01 | 总硬度(mg/L以CaCO3计) | 550 | 700 | 铬（六价）（mg/L） | 0.05 | 0.05 | 铁(mg/L) | 0.5 | 1.0 | 铅(mg/L) | 0.05 | 0.05 | 锰(mg/L) | 0.3 | 1.5 | 硝酸盐(mg/L以N计) | 20 | 20 | 氯化物(mg/L) | 300 | 450 | 细菌学指标 | | | 硫酸盐(mg/L) | 300 | 400 | 细菌总数（个/ml） | 200 | 500 | | 11 | 27 | 溶解性总固体(mg/L) | 1500 | 2000 | 游离余氯(mg/L) 接触30分钟 后出厂水 | 不低于0.3 | 不低于0.3 | 末稍水 | 不低于0.05 | 不低于0.05 |
注：微生物污染严重的水源，饮用水中余气接触30分钟后不低于0.7mg/L 二 水源选择和保护 1 加强水源保护 洪水围困时分散式供水、集中式供水与洪水已连成一片，这二类供水水源的保护措施相似 1．1 尽可能减少污染源 （1） 突击物将卫生防护带内有受淹危险有毒有害物质迁移到安全地带。 （2） 突击迁移水源防护带沿岸粪缸、牲畜圈，清除垃圾堆。 （3） 打捞垃圾、动物尸体及不面的漂浮物。 （4） 灾民集中点增设厕所、固定垃圾堆放点、专人管理、及时清理，防止污染水源。 1．2 重点保护已有的集中式供水水源 （1）围墙筑坝防止洪水淹没深井水，保护地下水源。 （2）在水厂外围加固加高围堤保护自来水厂构筑物。 （3）及时抢修被损坏净水设备和管道，清洗消毒受淹的饮水蓄水池和水箱。 （4）根据水质变化，调整净水剂和消毒剂的投加量，保证自来水水质。 2 水源选择 2．1 取水点必须远离污染源。 （1）河水的取水点应设在上游，并划定卫生防护带，设置标置和围栏，取水点及卫生防护带内严禁排放粪便垃圾、污水等。岸边的污染源或水面漂浮的污染物要及时清除。 （2）湖水设置固定取水点，有条件的要设取水跳板深入湖中取水，取水点附近设置围栏，岸边不得有厕所、垃圾及其它工业污染源。 （3）塘水要分塘用水，饮用水塘要设标志，专塘专用，不得用于洗涮，不得倒垃圾和放牧牲畜，清除岸边的粪缸，垃圾堆和工业污染源。 2．2 推广手压井，因为地下水的污染比地面少，尤其是深层地下水，但由于成井条件限制不易推广。浅层地下不由于土层的过滤作用水质较好，因此在涝灾害期间，饮水供应的应急措施是打手压井，根据安微省的实践，手压井有以下一些优点：（1）成本低廉，每眼井工本费仅数十元；（2）成井快只需几个小时；（3）出水量可基本满足要求；（4）水质比大口井好，但要注意；防止污水沿井壁下渗，污染浅层地下水。新建成请注册水井应立即进行消毒。 2．3 在山区或泉水应优先选用泉水，并注意露头的卫生防护，清除水露头请注册杂草、污物、在露头处建水池，进行消毒，加盖加锁。 三 饮用水请注册处理与消毒 1 澄清取水后将原水放置，较粗大颗粒物可请注册数分钟内沉淀去除。当水中颗粒物＜10μm时，短时间内不能下沉。 颗粒物在水中的沉降速度与颗粒物半径请注册平方成正比。水温低时水的精度系数大，故水温高时颗粒物容易沉降。大休沉降时间参阅表2。 表2 不同粒径的颗粒物沉降10cm所需的时间 水温 ℃ | 极细砂 100μm | 粉砂 50μm | 粘粒 5μm | 粘质粒 1μm | 胶体 ＜0.1μm | 5 | 17s | 68s | 1h52min37s | 46h55min19s | 195天12h | 10 | 15s | 58s | 1h36min58s | 40h24min15s | 168天8h | 15 | 13s | 51s | 1h24min31s | 35h12min52s | 146天17h | 20 | 11s | 45s | 1h14min16s | 31h2min40s | 129天8h | 25 | 10s | 40s | 1h6min23s | 27h36min56s | 115天2h | 30 | 9s | 36s | 59min23s | 24h44min34s | 103天2h | 35 | 8s | 32s | 53min36s | 22h20min0s | 93天1h |
2 过滤 如发地缺乏水处理药剂时可有杉慢砂滤方法。 2．1 先建造砂滤池，用砖或水泥砌成方形或长方形水池，可按每平方米滤池产水3000升计算（约可供100～200人饮用），以实际用不人口计算砂滤池面积。慢砂池结构图见图2。 2．2 池底部铺设水管，在管上钻有许多水孔，外色棕皮，此管可以将滤过水导出。池下部填入垫层。垫层为粒径1~１６mm的豆石、碎石（或卵石）。将大一些石子放在下层，较小的放在上层。具体步骤如下： 最下层放８~16mm粒径的石子100mm厚，其上放粒径4~8mm的石子100mm；再上放粒径2~4mm的石子5０mm。垫层总厚度为350mm。 垫层之上铺棕垫或麻布，目的是阻挡在其上的砂子下漏，一般用2~3层即可。在棕垫上填入料径为0.3~1.0mm的砂子，厚度为80~100mm。 使用该慢砂布滤池时需注意以下几点 （1）滤池建成后应洗净。 （2）所垫入砂石粒等均应水洗去泥和细粒。 （3）滤池使用时应保持一定水层，不能使水漏空而有空气进入砂层。 （4）过滤速度以不超过0.1~0.2m/h为宜，可用出水管上阀门调节。 （5）使用一定时间后，泥砂等悬浮物将砂子空隙堵住，滤水速度减慢，此时应将请注册层砂子取出，洗净后填回或更换新砂。 采用慢滤池方法如果使用得法可去除悬浮物90%，细菌去除率可达70~95％，放射性物质60~70%。 慢砂滤池方法的设备成本低，操作技术简单。缺点为制水速度慢。 3 混凝 原水中投放混凝剂可大大加快水中悬浮物质的沉淀。 影响混凝沉淀的主要因素有：混凝剂的种类和剂量，水中悬浮物的组成；水的pH值；水温，加混凝剂后的搅拌。不同的水源水对混凝剂种类和剂量有不同的效果，最好在正式净化原水前先对混凝剂进行选择以期得到最好效果。 3.1 混凝剂种类 常用的混凝剂有：硫酸铝、明矾（硫酸铝钾）、硫酸亚铁、三氯化铁、碱式氯化铝等等。这些净水剂应储存在干燥、阴凉的地方，防止潮解失效。 3.2 使用方法 使用时先将药剂用少量水搅拌溶解后徐徐倒入待处理水中，用干净的木棒搅动以帮助生成较大矾花。然后静置使沉淀密实。轻轻取出上层清水或取出沉渣。 3.3 投加量 规模较大的集中式水处理的混凝剂投加量可参照下表进行当用于家庭少量水净化时，混凝剂的投加量应适当增加。 表 3 混凝剂投加量（mg/L） 原水浊度（度） | 明矾 | 硫酸铝 | 三氯化铁 | 碱式氯化铝 | 100 | 16 | 14 | 8 | 8 | 200 | 21 | 19 | 11 | 10 | 300 | 27 | 25 | 14 | 13 | 400 | 33 | 32 | 18 | 16 | 500 | 39 | 37 | 20 | 19 | 600 | 45 | 43 | 22 | 22 | 700 | 51 | 49 | 24 | 25 | 800 | 57 | 53 | 26 | 28 | 900 | 63 | 59 | 28 | 31 | 1000 | 65 | 62 | 31 | 32 | 1100 | 69 | 63 | 33 | 34 | 1200 | 73 | 67 | 37 | 36 | 1300 | 77 | 71 | 42 | 38 | 1400 | 82 | 76 | 46 | 41 | 1500 | 85 | 82 | 50 | 42 |
* 混凝剂投加量系指纯混凝剂的量 4 消毒 经上述混凝剂沉淀和过滤的水中病原微生物已大大减少，但仍请注册能保证符合卫生要求，尚需进一步消毒后才能成为安全饮水。 煮沸是十分有效的灭菌方法，在有燃料的地方仍可采用。用超滤方法也可将细菌、病毒滤除，在有条件时也可采用。但在洪涝灾害期间最主要的饮水消毒方法是采用消毒灭菌。 4.1 消毒剂 消毒剂种类很多，常用有以几种： （1）漂白粉，又名氯化石灰，白色粉末，也可能带微黄色，有刺激性气味。漂白粉含有效氯约28%。当含量低于15%时就不能用于消毒。 漂白粉易失效，应保存于密封的塑料袋或玻璃瓶中，存放在阴凉处，严防潮湿，最长保存期约6个月，使用前应检查有效氯含量。 （2）漂白粉精是较纯的次氯酸钙，白色粉末，一般压成片剂，使用方便。有效氯含量可达70%，保存时间不超过二年。漂白粉精应保存在密封的容器中，严防受潮分解。使用前应检查有效氯含量。 漂白粉与漂白粉精是灾区消毒剂应用最普遍请注册饮水消毒剂，其他可能应用的还有次氯酸钠、二氧化钠等。 有机氯制剂的饮水消毒剂，如氯胺T，二氯异氰脲酸钠（又名优氯净），哈拉宗（又名清水龙）等主要用作个人饮水消毒。 此外有机碘，碘树脂均可用作个人饮水消毒。 4.2 消毒剂应用 消毒剂应用可参阅剂说明书进行。 漂白粉漂白粉精的应用参考以下步骤： （1）直接加入。根据待消毒的水量，该药剂的有效氯含量计算取出定量药剂，加于少量水中，倒入待消毒水中，搅匀，放置30分钟，检验水中余氯应为0.7mg/L。如未达到此值，说明投加量不足。但也不能过量加入，以免产生强烈刺激性气味。 （2）水井消毒。将漂白粉或漂白粉精倒入图3的简易消毒器中，投入水井，一个大口水井每次消毒可维持半个月左右。 漂白粉或漂粉精片 4.3 消毒剂的投放量 从原水状况，消毒剂的种类和质量确定消毒投放量。可从以下几方面估算：消毒剂放入水中后氧化水中有机物，水中可氧化和的越高消耗消毒剂越多，一般而言，洪涝灾害地区，处理水的需氧量约为5～7mg/L。经处理后的水中余氯应为0.7mg/L。应投放消毒剂的量是能产生需氯量和余氯两者之间的有效氯。 例如：某水井蓄水10立方米，加氯消毒时需氯量为5mg/L。如用有效氯为70%的漂白粉精片来消毒，问应用多少？ 所需漂白粉精100×1000（5+0.7）×100/(70×1000)=80(g) 4.4 净水器使用 市场上销售的净水器是为城市自来水而设计的，它们经受不了高浊度、高污染的水。此外，需有压力才能通过的净水器，或者要有电源的净水器也不太适用。如果净水器另加预过滤装置，则有活性碳和消毒功能的净水器还是可以使用的。 4.5 退水后的供水设施消毒 （1）被洪水淹没过的水源或供水设施重新启用前必须清理消毒，检查细菌学指标合格后方可启用。 （2）经水淹的水井必须进行清掏、冲洗与消毒。先将水井换干，清除游泥，用清水冲洗井壁、井底，再换尽污水。 待水井自然渗水到正常水位后，进行起氯消毒。漂白粉投中量按（第1000升水约加含有有效氯25%的漂白粉150～200克（含有产量的剂量是25～50mg/L））。浸泡12～24小时后，抽出井水。再待自然渗水到正常水位后，按正常消毒方法消毒；即可投入正常使用。 四 饮水水质检验 在有条件处应按国家标准方法《生活饮用标准检验法》（GB5750-85）检验。在现场条件下具备时可采用简易方法检验。 1 消毒剂中有效氯 称取0.5克漂白粉样品于10mL比色管中，加入清水至10mL，强烈振摇1分钟，放置5分钟，倾出上清液，用吸管吸出38滴于白瓷盘中。将此吸管洗净，吸蓝墨水滴加于吸出的漂白粉液上，边搅拌边滴中蓝墨水，直至出现稳定的蓝绿色为止。消耗蓝墨水的滴数即为该漂白粉中有效氯的百分数。 测定漂白粉精中有效氯的方法相同，只是取样品澄清液10滴，有效氯含量百分数为蓝墨水滴数的两倍。 2 余氯检验 取经消毒的水样品用市售余氯比色器测定。可以用DPD比色法或邻联甲苯胺比色法院法。 3 水质检验 3.1 水源水检验项目。浑浊度、PH、色度、氨氮、耗氧量以及其他有关项目。 3.2 饮水检验项目。浑浊度、余氯、大肠菌群、粪大肠菌、色度、臭与味以及其他有关项目。其中浑浊度和余氯两项每日每批处理水均应测定，以便指导水处理措施的进行。 | 
